Inschrijven

Persoonlijke gegevens

Aanhef
Dhr.Mevr.

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoon

Mobiel

E-mailadres

Woningwensen

Plaats / Gemeente / Regio

Huur of koop?
HuurwoningKoopwoningOverig

Type woning
AppartementEengezinswoning, vrijstaandEengezinswoning, geschakeldKamerGeen voorkeurNiet van toepassing

Huurprijsklasse (kale huur)
Geen voorkeur< € 700 per maand€ 700 - € 800 per maand€ 800 - € 1000 per maand> € 1000 per maand

Op welke termijn wilt u verhuizen?
Zo spoedig mogelijkBinnen 6 maandenBinnen 12 maandenGeen voorkeur

Gezinssamenstelling
EenpersoonshuishoudenTwee personenDrie personenVier personenVijf personenAnders

Huisdieren
NeeJa

Garage/parkeerplaats
JaNeeGeen voorkeur

Rolstoelgeschikt
Geen voorkeurNeeJa

Aantal gewenste slaapkamers
1234Geen voorkeur

Voorkeur voor een project?
Geen voorkeurBeukenbos, BladelHovenstaete, MeerhovenVilla Bleijenburgh, BladelDe Snor, BergeijkDe Specht, BladelBeukenbos Fase II, BladelPelgrimshof, ArendonkCasterseweg, HoogeloonMarkt/Posthof, Bladel
Heeft u een voorkeur voor meerdere projecten? Geef dit dan aan in het opmerkingenvak hieronder.

Reden van verhuizing

Opmerkingen